居家养老是目前最受老年人欢迎的养老模式，但专业度不高、医疗服务缺乏、养老服务监管薄弱一直是居家和社区养老服务的“痛点”，为了破解这些难题，今年以来，江苏省镇江市民政局以党史学习教育和“我为群众办实事”实践活动为契机，大力推动居家和社区养老服务体系建设，紧扣居家和社区养老服务薄弱环节，加大社区养老服务设施供给，推进“居家+社区+机构”、“社区+医疗”、居家和社区养老与智慧养老服务融合发展，不断提高服务质量，增进老年人幸福感和获得感。

“机构+”提升养老服务专业水平

据第七次全国人口普查数据显示，镇江市60岁及以上人口为75.6万人，其中65岁及以上人口为56.2万人，老龄化速度进一步加快，老龄化程度进一步上升。

作为深化全国居家和社区养老服务试点工作城市，镇江市积极推动居家、社区、机构融合发展，着力提升居家社区养老服务专业水平。全市建成社区嵌入式“居家+社区+机构”的综合性养老服务中心3家，为社区老年人提供“上门+日托+全托”的综合性养老服务。推进养老机构向居家和社区养老服务延伸。全市农村敬老院普遍开展延伸社区养老服务，鼓励养老机构承接运营社区居家养老服务中心，如信缘康护理院等3家养老机构已开展居家和社区养老延伸服务。

近日，句容市80岁老人郝世芬给市民政局写来一封感谢信，她在信中称赞道：“感谢国家的惠民政策，居家养老护理员王绪兰每月提供的上门服务让我安心在家度晚年。”

王绪兰是养老机构一名普通护理员，平时负责包括郝世芬老人在内的百余名老年人居家养老上门服务工作。目前，全市像郝世芬老人一样，在家就能享受免费助洁、助医等居家养老服务的老人已有2万余名。

家住京口区四牌楼街道江滨新村的蒋孝珍今年85周岁，是一位独居老人，她不仅腿脚不便，还患有多种慢性病。根据老人实际需求，第三方养老机构的助老员每月免费提供90分钟的上门服务，在做好老人居家清洁、个人照护的同时，还陪老人聊天解闷，带老人外出参加做手工、健康讲座等活动。

京口区象山街道景阳山社区德高日间照料中心使用面积约500平方米，包含用餐区、阅览区、网络室、健身舞蹈室、棋牌室、休闲休息室、康复理疗室、理发室、洗衣间等全面服务。德高护理院院长岳山介绍说，照料中心依托德高护理院专业的医疗团队、护理团队、各种专业医疗设施，为社区老年人提供包含用餐、康复理疗、生活照顾、心理咨询、医疗检查的专业服务。

“医疗+”化解老人医养康养难题

10月14日，79岁的陈腊宝老人像往常一样，吃过早餐后就来到了丹阳界牌新村居家养老服务中心。他说：“这里每天的膳食结构合理，看病就医也方便，而且时常还有些娱乐活动、养生知识讲解等，一应俱全。”

让陈腊宝老人感到满意的，正是该居家养老服务中心“医养结合”的特点。位于一楼的关爱中心主要包括康复理疗及残疾人活动。配备有电动按摩椅、基础康复设备及日常血压血糖晨检器械，中心还组建了专业的康复团队，根据老年人身体易发的功能障碍疾病，开展日常生活能力训练、关节活动训练、手指精细动作训练等康复理疗服务。

“我们将智慧居家与医养结合相结合，目的就是为更多老年人提供相应的生活保障、健康保障和服务保障。”丹阳市民政局相关负责人介绍，下一步，将积极探索为居家老年人提供量身定做的家庭医生式服务，制定个性化照护方案，进一步满足老年人专业化居家护理服务需求。

润州区迎江路社区将金山社区卫生服务中心引入养老服务中心的日间照料中心，有专职医师和护士，开展中西医诊疗服务；利用智慧平台的可视对讲系统，有全科医生每周一天按时坐诊，让老人不用出门，就能咨询慢性病用药等问题。同时，一名党员和一名专科医生每周定期到社区老人家中提供拔罐、刮痧、熏洗、推拿、理疗等健康服务。目前，社区老年人日间照料中心内设卫生服务站模式在全市推广，今年新增不少于3个。

为了解决居家老人的就医难题，实现养老服务模式多元化发展，镇江探索推动居家和社区养老与医疗服务融合发展。全市社区居家养老服务中心与基层医疗卫生服务机构签约服务率和建立绿色就诊通道率达到67.1%。

接下来，全市还将开展康复辅助器具社区租赁服务试点工作，将困难老年人基本型康复辅助器具社区租赁服务纳入养老服务补贴范围，推进康复辅助器具产品进家庭、进社区。

“科技+”赋能养老生活高质高效

2020年9月，镇江被民政部、财政部评为全国居家和社区养老服务改革试点成果验收特别优秀地区，并获中央财政资金100万元奖励。

沉甸甸成绩的背后，是市民政部门的大胆创新实践。全市大力探索“互联网+”养老服务模式，让居家养老朝着更智能化的方向发展，努力打造“没有围墙的养老院”。

为了让老年助餐点实现精准供餐，镇江市建立了“老年助餐服务信息管理系统”，以“互联网＋”助推老年助餐服务。通过个人信息采集、助餐卡发放、提前一个助餐日刷卡订餐、助餐信息生成、示范型助餐点向单一型助餐点送餐等方式，实现了堂食、上门送餐和午餐配送的精准供应。

全市建立统一管理、综合开放的“1＋7”的居家和社区智慧养老服务平台，（“1”是指市12349智慧养老服务监管平台，“7”是指各市、区智慧养老服务平台），为老人提供“线上＋线下”的居家养老上门服务和应急呼叫服务。市12349智慧养老服务监管平台能够随时查看和抓取各区智慧养老服务平台数据。通过监管方智慧养老服务平台、服务对象家中二维码以及居家助老员手机APP的互联互通，对上门服务时间和服务质量进行监管。

另一方面，在居家和社区养老服务设施中积极推广智慧养老服务和产品。在对困难老年人家庭进行适老化改造中，有包括一键呼叫装置、人体感应探测器、门磁感应器、煤气泄漏报警器、烟雾报警器、防走失胸卡等6类智能安全保护装置，通过居家智能终端与各地智慧养老平台的对接，实现问题报警、接收和处置的闭环运行，为老年人居家安全保驾护航。

镇江市民政局局长吕朝霞表示，在养老服务方面我们取得了亮眼成绩，赢得了百姓赞誉。下一步，要继续加强居家社区养老服务融合发展，推动居家和社区养老服务改革试点向纵深发展，着力做好模式创新的经验总结、智能技术提升应用等工作，继续打造全国居家和社区养老服务的标杆样板。