随着医改工作的深入，改革已进入深水区，所触及的深层次矛盾越来越多，难度也越来越大。在医改新阶段，如何进一步转变医疗卫生服务模式，提高医疗卫生服务的水平和质量，让老百姓真正分享改革成果、获得新的更好的就医体验和健康服务。镇江市人民政府办公室下发了《关于推进医疗卫生服务网格化管理的实施意见》（镇政办发[2012]12号）(以下简称《实施方案》)，决定在市区推行医疗卫生服务网格化管理。现对《实施方案》解读如下：

　　一、 为什么要开展医疗卫生服务网格化管理？

　　推行医疗卫生服务网格化管理，是引导医疗资源、专业公共卫生资源重心下沉、工作任务下放，形成基层医疗卫生机构与市区医院合理分工的诊疗模式，构建“小病在社区、是顺应目前我国城市网格化管理的潮流，学习借鉴了我市民政系统推进社区网格化管理的经验和做法，将医疗卫生有机地融入到社区网格之中，实施多网重叠，放大网格化管理的效应，使面向社区居民的网格服务功能更加齐全、服务内容更加完善、服务内涵更加丰富。是将我市医改和社区网格化管理两项在省内具有重要影响工作的有机融合、优势互补，在更高平台和层次上提供更好的公共服务。目前医疗卫生服务网格化管理主要在市区开展，各辖市根据本地实际，同步推进。

　　二、医疗卫生服务网格化管理概念是什么？

　　依托现有的管理体系和地理布局，以辖区内居民和单位为服务对象，划分若干个网格，在每个网格内配置一支医疗卫生服务团队，实时采集网格内卫生相关情况，为网格内居民和单位提供全覆盖、全方位、全过程、零距离的健康服务、卫生监管、应急救治服务，提高医疗卫生服务质量和效率。

　　三、网格如何划分？

　　医疗卫生服务网格划分的原则是根据属地管理、地理布局、现状管理三个原则进行划分。与民政部门的社区管理服务网格区域相衔接，每2-3社区网格对应一个医疗卫生服务网格区域。

　　四、网格分几个层级，由哪些单位组成？

　　根据医疗卫生服务网格化管理后提供的服务内容将层级分为三个方面，分别为健康服务层级、卫生监管层级和应急救治层级。每个层级分四层。第一层级是医疗集团所属医院、市疾控中心、市监督所、市妇幼保健院。第二层级是集团社区卫生管理中心(区级医院)、区疾控中心、区卫生监督所、区妇幼保健所。第三层级是社区卫生服务中心、乡镇卫生院。第四层级是“3＋X”家庭健康责任团队。

　　五、为网格内居民和单位提供哪些服务内容？

　　(一)基本公卫服务。与居民签订服务协议，建立健康档案，实行动态健康监测和管理；开展健康咨询、健康知识讲座和个体化健康教育；开展高血压、糖尿病等主要慢性病患者疾病筛查和规范管理，普及慢性病防治知识；开展65岁以上老人健康管理工作；开展一般传染病暴发疫情和突发公共卫生事件的监测、预警和报告，协助开展对传染病感染者和病人的转诊和随访管理；开展残疾人康复指导和重性精神疾病分类规范管理；为孕产妇提供孕期保健指导及产后访视，为妇女提供保健、计划生育技术咨询指导；开展适龄儿童计划免疫、儿童保健管理。

　　(二)基本医疗。提供适宜的医疗和中医药服务；帮助网格内居民选择适宜的就医路径，预约上级医院诊疗和转诊服务；协助开展院前急救工作。

　　(三)卫生监督。协助收集网格内食品安全、生活饮用水、非法行医和非法采供血、学校、公共场所等相关卫生信息，发现违法行为或公共卫生事件及时报告；协助协管员开展卫生法制及卫生知识的咨询与宣传。

　　六、时间进度如何安排？

　　2月份召开动员大会，成立医疗卫生网格化管理协调小组，全面摸清各辖区人口、家庭、单位底数和基本情况，结合民政社区网格分布，划分医疗卫生网格。3月至6月组织开展培训，网格服务团队深入社区、家庭、单位，提供全覆盖、全方位、全过程的健康服务、卫生监管、应急救治等服务。6月底完成信息化系统建立，实现动态管理。

　　七、管理主体是谁？

　　《实施意见》明确各辖区政府是实施医疗卫生服务网格化管理的责任主体，其责任体现在三个方面一是要在组织领导、经费投入、设施设备、人力资源上予以充分保障。二是在每个社区公共服务设施中配置1间“3+X”家庭健康责任团队工作室。三是组织动员所属部门、镇（街道）、社区和社会各方力量积极参与支持这项工作。卫生、民政、人社、财政、食药监等各有关部门要加强协调，密切配合。各级卫生部门要组成专门工作班子，整合各方力量和资源，细化工作方案，推进此项工作取得实效。

　　八、如何提高管理水平？

　　《实施意见》要求市、区两级卫生行政部门规范服务模式。一是要研究制定网格化管理各项工作职责内涵、规范标准、工作流程、培训要求和考核指标，形成具体实施方案和工作手册，指导基层工作。三是加强督查考核，建立长效管理机制。三是要全面开展人员培训，使每一位团队成员全面掌握各项工作规范要求和绩效考核评价标准。

　　九、网格化管理的经费投入情况如何？

　　《实施意见》规定要加大经费投入。2012年，市、区两级新增基本公共卫生服务项目补助资金主要用于基层医疗卫生机构开展网格化服务，有关公共卫生项目专项资金要按照“费随事转”的原则，根据网格化管理服务职责调整和实际工作开展情况进行补助。

　　十、做好网格化管理有哪些技术手段？

　　一是加强监管考核。各区政府要把推进医疗卫生服务网格化管理纳入对下级政府、相关部门和基层医疗卫生机构目标责任状，实行重点考核。医疗集团及所属医院、各级专业公共卫生机构要把支持做好医疗卫生服务网格化管理作为自身工作的重要职责，合理下放工作权限，加强业务指导和监管。市卫生局建立定期报表制度和定期通报制度，及时掌握网格化管理开展情况，将相关工作配合落实情况纳入对医疗集团、市级专业公共卫生机构绩效考核重要内容。

　　二是加快信息化建设。在推进医疗卫生服务网格化管理工作中，要充分利用这一平台的优势，为医疗卫生服务网格化管理提供有力支撑。《实施意见》提出要实现市、区、街道（镇）、社区四级网格化联网，促进各项卫生信息共享和网格管理手段数字化。通过楼宇平面图和电子地图对网格片区进行精确定位，为每个“3＋X”家庭健康责任团队配备全科医生移动工作站，提高网格化工作效率，加快决策平台开发，精确统计和监管各网格工作开展情况。

　　三是加大宣传引导力度。《实施意见》强调各区要注重宣传引导，调动各方参与和推进医疗卫生服务网格化管理的积极性、主动性和创造性。及时公布工作进展，主动接受社区居民、新闻媒体和社会各界的监督，解答社会各界关心的问题。建立网格上下层级之间、团队与社区和居民之间良好沟通、互动和谐的氛围，树立服务团队的良好形象。