各市、区教育局、镇江新区社会发展局，市属各学校：
为全面贯彻党的教育方针，落实立德树人根本任务，根据《教育部办公厅关于加强学生心理健康管理工作的通知》（教思政厅函〔2021〕10号）、《省教育厅关于加强新时代中小学心理健康教育的意见》（苏教基〔2021〕3号）精神和近期省关爱青少年生命健康专项行动联席会议要求，坚持发展、预防和干预相结合，不断提升学校心理危机预防和干预工作水平，保障中小学生身心健康成长和全面发展，经研究，决定开展2023年全市中小学生心理健康普测工作。现将中小学生心理普测工作有关事项通知如下。
一、施测对象
四年级至高三学生（含职业高中）。
二、施测工具
（一）小学四-六年级：
1.小学生背景信息调查
2.中小学生心理健康诊断测验（MHT）
（二）中学：
1.中学生背景信息调查
2.中学生心理健康量表（MSSMHS）
3.家庭环境量表中文版（FES-CV）
三、工作时间
1.线上普测：2023年9月11日－9月28日。9月28日24点线上普测平台关闭。线上普测分项目按时间节点进行。
（1）线上：导入学生数据9月11—13日24点。
（2）线下：签署知情同意书9月11—13日24点。
（3）线上：学生普测9月14—28日24点。
2.线下访谈：结果生成—11月30日。
3.辅导干预：即时、长期。
四、工作要求
1.认真做好普测启动前的准备工作。
（1）遴选符合条件的心理信息员。各地各校从专兼职心理健康教师中选拔工作踏实负责、吃苦耐劳、重视职业伦理的教师担任心理信息员，心理信息员要签署《镇江市中小学（职业学校）心理信息员工作及保密承诺书》（附件3）并交学校保管。
（2）准备登录普测平台的信息。少量学校更换心理信息员，应及时让心理信息员加入“镇江市心理健康云平台”QQ群，群号：763786605），从群内下载普测需要的软件并安装更新到位（丹阳市学校请选择安装丹阳教育内网专用安装包）。安装或使用过程、更换加密狗信息或加密狗遗失等情况均可联系群主或客服处理。
（3）检测校内普测工作网络环境。今年起，所有普测数据已经迁移至教育局管理，涉及普测的各项工作，均需在学校（单位）教育内网环境下进行。心理信息员务必在9月6日前登录测试普测平台的各项功能，发现问题立即联系群主、客服解决处理。如因网络问题造成无法访问的，请及时联系所属各市、区教育信息（电教）中心协助解决。
（4）准备好参加普测学生的信息。9月7-10日根据普测要求及平台提供的学生信息上传模板，做好学生信息上传的准备，11日平台开放后尽早完成上传，要留有足够时间核查上传的学生信息是否齐全、准确（特别是身份证号码），避免影响后面的普测。
（5）平稳做好参测学生和家长的知情同意工作。做好心理普测宣传发动，引导家长和学生了解心理普测的意义，尊重家长和学生的意愿。未满14周岁的学生参加心理健康普测须家长签署知情同意书（附件1），满14周岁的学生可以自己签署知情同意书（附件2）。知情同意书由学校统一印制，学生或家长签好后由学校存档，家长或学生本人未同意的，不得参加此次全市统一组织的心理健康普测。
2.开展心理信息员实操培训。
普测平台制作培训视频和文字材料，各地根据情况可以采取自学、集中学习等方式开展培训。充分发挥本地心理教研活动作用和多年担任心理信息员的教师作用，对新任心理信息员开展工作指导。鼓励心理信息员积极开展互学互助，各地应为心理信息员搭建互学互助平台，便于高效解决问题。心理信息员还可通过“镇江市心理健康云平台”QQ群（群号：763786605）在群内咨询。
3.规范线上普测及闭环工作。
（1）地方加强行政协调和专业指导。各地教育主管部门及教科研部门要加强对学校线上普测及闭环工作的行政协调和专业指导，特别是要加强对薄弱学校的指导和保障。
（2）学校加强校内协调和专业保障。学校结合全员导师制工作，规范开展线上普测及闭环工作，各项工作要做到提前部署、落实到部门、落实到人，做到事事有安排，事事有人做。各校要前置人员的培训安排，前置参测教师和学生（班级）的安排，前置参加访谈的导师和学生安排，前置需进行辅导干预的学生安排。线上普测及闭环工作务必科学有序、严格规范进行。薄弱学校主动争取集团和地方教育主管部门的支持，扎实做好工作。
（3）严格按照时间节点完成相应工作。线上普测的三阶段工作环环相扣，完成前一阶段工作才能进行下一阶段工作。为确保全市线上普测工作有序进行，各校务必根据时间节点完成相应工作，普测平台会根据时间节点开放相应功能或关闭某项功能。每个阶段工作尽量提前完成，要给自己留有复查、核对、发现问题、进行补救的时间。
（4）科学安排学生参加线上普测工作。9月11日前，心理信息员做好学生线上普测的数据准备。9月13日前学校做好人员、机房安排及相关培训。学生在机房参加线上普测，由专兼职心理健康教育教师负责全程指导，计算机教师负责技术保障，班主任负责组织学生到机房和普测结束后回到班级。优先安排非起始年级学生参加线上普测，起始年级安排在最后一个批次，给起始年级学生尽可能多的入学适应时间。
（5）组织好线下访谈（二次筛查）工作。既未预警也不属于“五类”的学生暂不访谈；未预警或“中度”（仅指中学生）预警但属于“五类”的学生，可由该生导师进行访谈；“严重”和“重度”预警的中学生和预警的小学生且属于“五类”的学生必须安排专职心理教师进行访谈。提倡专兼职心理教师进行线下访谈。“一生一表”做好访谈过程和结果记录。近期有重大创伤事件、情绪状态持续低沉等学生需作为访谈重点关注对象。对访谈教师至少要开展校级或以上级别的访谈指导培训。
（6）持续开展好辅导干预工作。经过线下访谈的二次筛查，对学生状态评估分“暂无需干预”“需心理辅导”“需转介”三类，对“需心理辅导”“需转介”的学生按心理辅导室工作要求正常开展工作，联合导师、班主任、家长等协同干预。导师将“需转介”学生纳入五级管理，将“需心理辅导”中的严重心理问题学生纳入四级管理，将“需心理辅导”中的一般心理问题学生纳入三级管理，将“暂无需干预”的学生纳入二级管理，未预警、动态观测中无特殊情况的学生暂纳入一级管理。对高风险学生，要及时汇报学校，与家长签订知情书、发送建议书，告知家长“学生可能出现的风险、学校与家长各自的责任义务”等。
（7）测评结果是了解学生的途径之一。关爱青少年生命健康人人有责，开展一年一度的学生心理健康普测是了解学生状况的一种途径，不能单纯以普测结果作为是否需要关爱的唯一标准。在保密的前提下，对学生测评的各因子结果进行查看，作为了解学生的参考。学校要发挥哨点预警作用，长期开展动态观察和五类摸排，对学生出现的反常行为保持高度警觉。综合研判，早发现、早干预。
（8）始终严格遵循保密伦理。各地各校对知晓学生普测结果的专兼职心理教师、学校领导干部、班主任、导师、家长、学科教师均需要签署《镇江市中小学（职业学校）学生心理健康普测结果查看保密承诺书》（附件4），由学校安排专人保管。坚决不在公共场合随意谈论学生的普测情况。凡突破保密伦理要求，对相关学生造成伤害的，一律由相关人员承担相应的责任。
4.协同做好预警防控工作。
不仅要针对线上普测“总体预警”的学生开展工作，也要针对线上普测量表“因子预警”的学生开展工作。根据学生总体预警及因子预警的情况，应及时通知班主任、导师、家长、学科教师（含心理教师），形成合力，优化学生的社会支持系统，协同做好预警防控工作。
5.按时提交相关材料。
2023年12月5日前，各地和市属各校提交“2023年镇江市中小学心理健康普测闭环工作汇总表”（附件5）至指定邮箱。联系人：陈静、曹亮，电话：88916315，邮箱：zjxljy2022@163.com。
附件：
1.学生心理健康普查家长知情同意书
2.学生心理健康普查知情同意书
3.镇江市中小学（职业学校）心理信息员工作及保密承诺书
4.镇江市中小学（职业学校）学生心理健康普测结果查看保密承诺书
5.2023年镇江市中小学心理健康普测闭环工作汇总表
镇江市教育局办公室
2023年9月7日
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抄送：镇江市教育信息化中心。 |
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镇江市教育局办公室 2023年9月7日印发 |
附件1
学生心理健康普查家长知情同意书
亲爱的家长：
您好！根据教育部办公厅发布的《关于加强学生心理健康管理工作的通知》等要求，为了更好地了解学生心理健康的总体状况以及每一位学生的具体状况，做好学生心理健康普查和建档工作，在此诚挚地邀请您的孩子参加由镇江市教育局（以下称“我们”）开展的心理健康普查工作：
1.施测工具：
小学四-六年级：.小学生背景信息调查、中小学生心理健康诊断测验（MHT）
中学七-九年级：中学生背景信息调查、中学生心理健康量表（MSSMHS）、家庭环境量表中文版（FES-CV）
2.施测方式：在计算机上填写心理健康普查问卷。我们将对您孩子的心理健康普查结果进行数据处理，以评估学生的心理健康状况。
3.个人信息的处理：为了更好地了解孩子的心理健康情况，在本次测试中我们会完成以下工作：
A.收集、存储、使用您孩子的真实姓名、真实年龄、性别、学校名称、年级、班级、您的姓名和手机号等个人信息；
B.利用上述信息对孩子的心理健康状况进行评估和分析；
C.根据评估结果为孩子建立心理健康档案；
D.所有的数据分析和解释都由心理健康专业的老师完成。
4.保密承诺：我们承诺依法对您孩子的个人信息及心理评测结果等内容予以保密。除了向学校管理部门披露学生总体心理普查结果，我们不会向任何其他单位或机构透露学生的个人信息和评测结果。
5.个人信息的删除：本次普查项目全部结束后，如您认为需要删除您在本次普查项目中提供的个人信息，请与班主任联系。我们将依您的书面请求，从数据库中删除本次普查项目所收集的您的个人信息。
本次普查完全自愿，如您同意孩子参加，请签署“同意”并签名，确认后视为您同意签署本同意书，即表示您已仔细阅读并理解以上所有事项。
如果您签署本《知情同意书》，则视为您已经明确同意我们收集、存储、使用您的上述个人信息，并同意授权我们将上述包含您个人信息在内的心理评估报告发送给心理健康专业的老师进行分析和解释，并同意授权将不包含您和学生个人信息的心理评测数据发送给平台技术公司（爱聆健康心理研究院）进行数据分析和处理。
XXX学校
年月日
班级：学生姓名：
是否同意：家长：
附件2
学生心理健康普查知情同意书
亲爱的同学：
你好！根据教育部办公厅发布的《关于加强学生心理健康管理工作的通知》等要求，为了更好地了解学生心理健康的总体状况以及每一位学生的心理状况，做好学生心理健康普查与建档工作，在此诚挚地邀请你参加由镇江市教育局（以下称“我们”）开展的心理健康普查工作：
1.施测工具：中学生背景信息调查、中学生心理健康量表（MSSMHS）、家庭环境量表中文版（FES-CV）
2.施测方式：在计算机上填写心理健康普查问卷。我们会将你填写后的心理健康普查问卷的结果进行数据处理，以评估你的心理健康情况。
3.个人信息的处理：为了更好地了解你的心理健康情况，我们会：
A.收集、存储你的真实姓名、真实年龄、性别、学校名称、年级、班级等个人信息；
B.利用上述信息对你的心理健康的状况进行评估和分析；
C.根据分析结果为你建立心理健康档案；
D.数据的分析与解释将由心理健康专业的老师及平台技术公司（爱聆健康心理研究院）共同完成。
4.保密承诺：我们承诺将依法对你的个人信息及心理普查结果等内容予以严格保密。除了向学校管理部门披露学生总体心理普查结果，我们不会向任何其他单位或机构公开你的个人信息及普查结果。
5.个人信息的删除：本次普查项目全部结束以后，如你认为需要删除你的个人信息，请与班主任联系。我们将依你的书面请求，从数据库中删除本次普查项目所收集的你的原始个人信息。
本次普查完全自愿，请你在确定参与本次普查之前，事先通知家长并征求其意见。如果你同意参与本次普查，请签署“同意”并签名，确认后视为您同意签署本同意书，即表示您已仔细阅读并理解以上所有事项。
如果你签署本《知情同意书》，则视为你已经明确同意我们收集、存储、使用你的上述个人信息，并同意授权我们将上述包含你个人信息在内的心理评估报告发送给心理健康专业的老师进行分析和解释，并同意授权将不包括你个人信息在内的心理测评数据发送给平台技术公司（爱聆健康心理研究院）进行数据分析和处理。
XXX学校
年月日
班级：姓名：
是否同意：
附件3
镇江市中小学（职业学校）心理信息员工作及保密承诺
根据《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》、《心理测验工作者职业道德规范》，心理信息员应当有以下工作职责。
1.心理信息员是心理普测工作的第一责任人，对于普测工作的展开负有第一责任。
2.心理信息员应接受专题培训，同时向相关普测工作参与人员宣传、讲解普测工作的意义、流程、注意事项等，以保证普测工作顺利进行。
3.心理信息员在学生心理普测中应当以学生的福祉为第一考虑。
4.为维护心理测验的有效性，心理信息员应对心理测验的内容（如评分标准，常模、临界分数等）予以保密。
5.要确保对测验所获得的个人信息和测验结果保密。学生普测的结果不得以任何形式告知本校心理测评专业人员以外的人，心理测评结果需要告知班主任或者其他老师参与心理疏导工作的，需要签订保密承诺，并且尽可能缩小解密范围。
6.不能将学生的心理普测结果主动发给学生本人和家长，如果家长要求知道测试结果，当充分考虑告知会产生的影响，以建设性的方式告知，以有助于学生的发展为目标。对测试结果不做武断解释，并向家长强调保密性原则。
7.不将含有学生名字的表格或个体报告发送给校领导，如果学校领导需要了解普查情况，心理信息员应根据要求提供总体分析结果，不得包含学生姓名、班级等隐私信息。若有必要原因查看学生个体报告的，当签订保密承诺书。
8.对存在严重心理问题倾向的学生，心理信息员应当采用多种方式深入了解该学生，为了学生的福祉，应当联合家长、导师、班主任为学生提供专业的有效的帮助。
作为心理信息员，我已明确以上内容，并承诺遵守。
承诺人:
日期：
附件4
镇江市中小学（职业学校）学生心理健康普测
结果查看保密承诺书
为了学生的福祉和权益，因为必要原因查看学生心理健康普测结果的，需要在查看之前阅读以下内容并签署保密承诺书。普测结果包含学生个体普测报告及涉及学生隐私的内容和数据。希望您能理解和支持。
我承诺对所查看内容保密，不对外传播和讨论。
我承诺对所查看内容不录像、不拍照。
我承诺所查看内容、数据若用于科研、教学等用途，需要经受测学生、家长及相关利害人的同意，并签署同意书。
我承诺所查看内容若用于学生心理辅导、危机干预等有助于学生身心健康的，需要突破保密的，会负责任的尽量缩小保密突破范围，并向相关人强调保密原则，签订保密承诺书。
若违反保密承诺内容，我愿意承担相关法律责任。
承诺人：
日 期：
附件5
2023年镇江市中小学心理健康普测闭环工作汇总表
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序号 |
区域（学校） |
预警学生总数 |
访谈学生总数 |
评估为不同状态的学生数 |
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暂无需干预 |
需心理辅导 |
需转介 |
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3 |
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4 |
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区域（学校）（盖章）时间：2023年月日